نموذج التسجيل في الأنشطة
 المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم العالي
جامعة الملك خالد
عمادة شؤون الطلاب
إدارة الأنشطة الطلابية		    
 
استمارة تسجيل في
الأنشطة الطلابية
 رقم ()
اسم النشاط ()
 
اسم المشارك:
 
الرقم الجامعي
الكلية
الثانوية التي تخرج منها الطالب
تعليمات تعبئة الاستمارة:
تعتبر هذه الاستمارة ركيزة أساسية لتسجيل الطالب في الأنشطة الطلابية، لذا يتوقع تحري الدقة التامة في تسجيل معلوماته.
سيتم ترشيح الطلاب للمناسبات والبرامج والأنشطة الطلابية التي تقيمها العمادة بناء على هذه الاستمارة وسوف يتم استبعاد الاستمارة التي لم تكتمل معلوماتها.
هذه البيانات سرية وسيتم التعامل معها وفق (برنامج قاعدة المعلومات) في عمادة شؤون الطلاب.
يرجى تعبئة المعلومات المتعلقة بكل بند بدقة.
 المعلومات الأولية:
 الاسم رباعيا:
صورة شخصية حديثة للطالب 4 × 6: حجم الصورة يجب أن يكون 10 كيلوبايت أو أقل
 الكلية التي يتبعها الطالب:
 رقم بطاقة الأحوال المدنية:
 تاريخها:
   مكان الإصدار:
 تاريخ الميلاد: //هـ
   مكان الميلاد:
 المستوى الحالي:
   رقم  الشعبة:
 
العنوان الحالي:
المدينة:
الحي:
المنطقة/المحافظة:
هاتف المنزل:
هاتف العمل:
الجوال:
النداء:
هاتف آخر:
ص.ب:
الرمز البريدي:
المدينة:
البريد الإلكتروني:
(1)
(2)
 دورات أخرى:
 تعبأ فقط الدورات التي حصل فيها الطالب على شهادة حضور من مؤسسة معتمدة.
 الدورات مثل: هوايات، لغات حاسب آلي، برامج ومناهج، تدريب، تنمية شخصية، إعلام وعلاقات، البيئة السياحية، إدارة منشآت،.....
 
م مسمى الدورة مكانها مجالها تاريخها(السنة) التقدير(إن وجد)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 بحوث ودراسات: (تكون في مجالات التربية أو لها علاقة بالأنشطة الطلابية):
 
م عنوان البحث/الدراسة/ورقة عمل الجهة المقدم لها التاريخ نشر بتاريخ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 يكتفي بآخر عشر أبحاث، دراسات، أوراق عمل.
 النشر يقصد به في أحد المجلات أو الدوريات المعتمدة أو كمؤلف مطبوع.
 عضوية لجان أو منظمات
يكتب المشارك اللجان التي شارك فيها ولها علاقة بالأنشطة الطلابية أو التربية
 
م اسم الجمعية التخصص نوع العضوية ملحوظات
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
نوع العضوية: عضوية مجلس إدارة، رئيس، نائب، أمين سر، عضو.....
 المشاركات:
 مناسبات الأنشطة الطلابية.
أولا: المناسبات التي كلف بها المشارك رسميا.
 
م اسم المناسبة التكرار
(عدد مرات المشاركة)		 تاريخها
(تكتب بالأعوام لكل تكرار)		 مكانها نوع المهمة لكل تكرار
1 معسكرات الخدمة العامة بمكة المكرمة
2 الإنسانية العامة
3 الحملات التوعوية
4 الزيارات الطلابية
5 الرحلات الطلابية
6 المعارض الطلابية
7 الأسابيع الثقافية
8 اللقاءات الطلابية
9 ورش العمل
10 مشاركات خارج المملكة (تحدد)
11 الندوات والمؤتمرات الداخلية (تحدد)
12 مشاريع الخدمة وتنمية المجتمع
13 أخرى تذكر
 
ثانيا: المناسبات التي شارك بها العضو متطوعا..
 
م اسم المناسبة تاريخها مكانها المهمة
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 الجدول الدراسي:
 
الأيام المحاضرات
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
السبت
الأحد
الاثنين
الثلاثاء
الأربعاء
 أوقات الفراغ:
 
الأيام أوقات الفراغ
من الساعة() إلى الساعة ()
السبت  
الأحد  
الاثنين  
الثلاثاء  
الأربعاء  
 المهارات والهوايات:
 
 آراء:
 
 يرجى تدوين رأيك ومقترحاتك التي يمكن لإدارة الأنشطة أن تستفيد من خلالها لتطوير مناشطها.
 
 معوقات عدم الاستفادة من الأنشطة الطلابية.
 
 الحلول المقترحة لمواجهة المعوقات.
شكرا لتعاونك معنا،
انـتـهـــت
صورة مختارة
إعلانات